2025年7月，北京大学人民医院肾内科和濮阳市中医院肾内科在《Renal Failure》在线发表了题为“Analysis of red blood cell lifespan and associated influencing factors in anemic dialysis patients”的研究论文。

　　该研究报道了透析患者红细胞寿命显著缩短，且与血红蛋白水平呈正相关，导致红细胞寿命缩短的独立危险因素包括男性、高BMI和高总铁结合力，接受罗沙司他治疗患者红细胞寿命低于接受EPO治疗患者；腹膜透析患者红细胞寿命长于血液透析患者。

　1.研究背景

　　慢性肾病（CKd）已成为一个重大的全球公共卫生问题。据估计，全球慢性肾脏病的患病率约为13.4%，预计到2030年这一数字将翻一番，可能会影响540万需要肾脏替代治疗的个体。在中国，慢性肾脏病的患病率从8.2%到10.8%不等，估计患者人数接近1.2亿。截至2022年底，中国血液透析患者人数已达85万。贫血是CKd的常见并发症，其发病率随着CKd的严重程度而逐渐增加。研究表明，CKd患者的红细胞寿命随着肾功能的下降，红细胞寿命逐渐缩短。与健康人相比，终末期肾病(ESRd)患者的红细胞寿命可能减少20 %- 50 %。红细胞的衰老是通过多种途径介导的，包括氧化应激诱导的损伤、促炎细胞因子活性和铁稳态失调。尽管控制红细胞寿命的精确调节机制仍不完全清楚，但临床研究证实了其对慢性肾病患者血红蛋白水平的强大预测价值。本研究通过使用深圳市先亚生物科技有限公司的RBCS-01A型红细胞寿命测定呼气试验仪分析透析患者的红细胞寿命及其影响因素，旨在为慢性肾病贫血的发病机制以及透析相关研究提供依据。

　2.研究思路

　　（1）研究对象：187例维持性透析患者（HD 135例，PD 52例），均接受rHuEPO或罗沙司他治疗>4个月。

　　（2）研究方法：按红细胞寿命中位数（65天）分低/高寿命组两组进行比较分析；按透析方式（HD vs. PD）和抗贫血药物（rHuEPO vs. 罗沙司他）分层比较两组，利用多因素回归分析（校正年龄、性别、透析龄等）。

　　（3）红细胞寿命测定：采用一氧化碳呼气试验（RBCS-01A型仪器），计算基于血红蛋白和一氧化碳浓度的简化公式。

　3.临床应用潜力

　　（1）发病机制研究优化贫血治疗策略：本研究罗沙司他虽提升血红蛋白，但可能加速红细胞清除，需权衡获益风险。探索如EPO联合钙调控等的联合疗法。

　　（2）透析与红细胞寿命的关系：本研究显示透析患者红细胞寿命显著缩短，且与血红蛋白水平呈正相关。

　　（3）透析方式选择：本研究显示PD患者红细胞寿命更长，提示其对红细胞保护可能优于HD（尤其合并贫血者）。

　　（4）慢性肾病贫血管理：本研究显示红细胞寿命缩短的独立危险因素包括男性、高BMI和高总铁结合力，监测血钙水平，避免低钙血症以延长红细胞寿命。

　　内容来源：https://doi.org/10.1080/0886022X.2025.2529439