2023年5月，山东第一医科大学第二附属医院心内科在《Aging and Disease》在线发表了题为“New Clues to Cardiovascular Disease: Erythrocyte Lifespan”的综述。
该文综述了红细胞寿命与心血管疾病（CVD）的密切关联。研究发现，心力衰竭、高血压、动脉粥样硬化（AS）等心血管疾病患者普遍存在红细胞寿命缩短现象，其机制涉及氧化应激、钙离子内流增加、抗氧化酶活性降低及磷脂酰丝氨酸（PS）暴露增多等。此外，常用药物（如他汀类）及医疗干预（如左心室辅助装置）可能进一步缩短红细胞寿命。研究强调红细胞寿命不仅是溶血性疾病的诊断标志，还可能作为心血管疾病的新型生物标志物和治疗靶点。
红细胞是循环系统中数量最多的细胞，负责氧气运输、酸碱平衡调节及免疫复合物清除等关键功能。正常红细胞寿命约为120天，但在遗传性疾病（如遗传性口形红细胞增多症）、慢性肾病、糖尿病等病理状态下，其寿命显著缩短，导致贫血。
近年来，研究发现贫血与心血管疾病风险增加密切相关，而红细胞寿命异常可能是连接两者的关键机制。然而，红细胞寿命在心血管疾病中的具体作用及其分子机制尚不明确，亟需系统研究。
本文通过综述现有研究，系统分析了不同心血管疾病中红细胞寿命的变化及其机制：
1、心力衰竭：氧化应激激活钙敏感钾通道，导致红细胞收缩、PS暴露，加速巨噬细胞吞噬（cryptosis）。
2、高血压：钙离子浓度升高、谷胱甘肽（GSH）减少及脂质过氧化增强，共同缩短红细胞寿命。
3、动脉粥样硬化：氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导红细胞溶血，释放血红素和铁离子，促进斑块形成。
4、血栓形成：变形红细胞通过增加血液黏度、释放促凝物质（如ADP、血红蛋白）促进血栓。
此外，文章探讨了遗传因素（如PIEZO1突变）、环境因素（吸烟、糖尿病）及药物（他汀类）对红细胞寿命的影响，并比较了多种红细胞寿命测定方法的优劣（如CO呼气试验、51Cr标记法）。
（1）诊断与预后：红细胞寿命可作为心血管疾病的潜在生物标志物，用于风险分层及预后评估。例如，通过CO呼气试验无创监测红细胞寿命，辅助早期识别高危患者。
（2）靶向氧化应激：使用抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸）或调节钙通道活性，延缓红细胞凋亡。
（3）药物优化：评估他汀类药物对红细胞寿命的利弊，探索联合用药（如达格列净）以改善贫血及心血管结局。
（4）器械干预：优化心脏辅助装置设计，减少机械性溶血风险。
本文揭示了红细胞寿命在心血管疾病中的重要作用，为开发新型诊断工具和靶向治疗提供了理论依据。未来研究需进一步明确其分子机制，并推动转化应用，以改善患者预后。
内容来源：http://dx.doi.org/10.14336/AD.2023.0506
